Діагноз хвороби

Проблема порушення скорочувальної діяльності матки в пологах завжди залишається однією з кардинальних проблем в акушерстві, оскільки попередження цієї патології сприяє зниженню перинатальної смертності і виникненню серйозних ускладнень в організмі матері.

Основним критерієм течії пологової діяльності є:

* характеристика самих сутичок (регулярні, досить сильні, хворобливі)
* динаміка розкриття маткового зіву, у первородящих розкриття маткового зіву 1 см в годину, в повторно родящих 2 см в годині
* Просування голівки по родовому каналу

Класифікація аномалій пологової діяльності.

1. Патологічний прелімінарний період.
2. Слабкість пологової діяльності
* первинна (жінка вступає в пологи із слабкістю сутичок яка триває протягом усіх пологів)
* вторинна (після періоду активної пологової діяльності матка осблабевает)
3. Надмірна пологова діяльність.
4. Дискоординированная пологова діяльність.
* Загальна дискоординация
* гіпертонус нижнього сегменту
* тетанус матки (загальний підвищений тонус матки)
* циркулярна гистоция шийки матки

Лікування аномалій пологової діяльності

Визначається станом жінки. При сильному стомленні породіллі їй слід надати відпочинок на 2-4 ч (акушерський наркоз). Після закінчення наркотичного сну зазвичай пологова діяльність посилюється і додаткового призначення засобів, стимулюючих пологи, не вимагається. Якщо сутички залишаються слабкими, застосовують одну з медикаментозних схем родостимуляции. Кесаревий розтин при слабкості пологової діяльності повинно застосовуватися лише в тих випадках, коли консервативна терапія безуспішна і прогноз пологів для матері і плОда несприятливий, особливо при поєднанні слабкості пологової діяльності з іншою патологією (тазове передлежання плоду, обтяжений акушерський анамнез, літній вік породіллі та ін.). При вторинній слабкості пологової діяльності, непіддатливій медикаментозній терапії, залежно від акушерської ситуації здійснюють накладення акушерських щипців, вакуум-екстракцію плоду, витягання плоду за тазовий кінець та ін. При слабкості потуг у зв'язку з неспроможністю мыщц черевного пресу іноді застосовують бинт Вербова - спеціальне пристосування з тканини для стягання живота породіллі під час потуги. Бинт Вербова можна замінити простирадлом. У випадках ригідності маткового зіву і безуспішності використання спазмолітичних засобів іноді удаються до його пальцьового розширення. За наявності ознак інфекції, що розвивається, а також при безводому проміжку більше 10 ч, якщо не очікується закінчення пологів в найближчі 1-2 ч, призначають антибіотики.

При надмірно сильній, пологовій діяльності ведення пологів спрямоване на зниження родової активності. Породіллю укладають на бік, протилежний до позиції плоду, і дають наркоз. Пологи приймають в положенні жінки на боці, протилежному до позиції плоду.

При дискоординированной пологової діяльності застосовують психотерапію, анальгетические, Седативні, спазмолітичні, Р-адреномиметические засобу, акушерський наркоз. Ефективна електроаналгезія. У разі розвитку судорожних сутичок, або тетанії матки, лікування залежить від причини цього ускладнення. Якщо родові шляхи підготовлені, то під наркозом витягають плід за допомогою акушерських щипців (при головному передлежанні) або за ніжку (при тазовому передлежанні). При мертвому плоді виробляють плодоразрушающую операцію. Після витягання плоду здійснюють ручне відділення плаценти, виділення посліду і обстеження порожнини матки для виключення розривів.

Профілактика аномалій пологової діяльності

З метою профілактики аномалій пологової діяльності потрібне ретельне дотримання лікувально-охоронного режиму, дбайливе і безболісне ведення пологів. Медикаментозну профілактику проводять за наявності чинників ризику розвитку аномалій скорочувальної діяльності матки : юний і літній вік первородящих; обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез; вказівка на хронічну інфекцію; наявність соматичних, нейроэндокринных і психоневрологічних захворювань, вегетативно-судинних порушень, структурної неповноцінності матки; фетоплацентарна недостатність; перерозтягання матки із-за багатоводдя, багатопліддя або великого плоду.

Жінкам, що входять до групи ризику розвитку аномальної пологової діяльності необхідно проводити физиопсихопрофилактическую підготовку до пологів, навчити методам м'язового розслаблення, контролю за тонусом мускулатури, навичкам зниження підвищеної збудливості. Нічний сон повинен складати 8-10 ч, денний відпочинок не менше 2-3 ч. Передбачаються тривале перебування на свіжому повітрі, раціональне харчування.