| Категорії розділу |
|---|
|
Notabene
[58]
Варто задуматись
|
|
Репродуктивне здоров'я і планування вагітності
[17]
Від планування до вагітності
|
|
Календар вагітності
[43]
Все що відбувається з моменту зачаття і до народжуння
|
|
Відеогід по вагітності
[40]
Відео і питання вагітності розбиті по місяцях. Усе що потрібно знати враховуючи календар вагітності
|
|
Вагітність та пологи
[55]
Все про планування, вагітність, пологи і післяпологовий період
|
|
Грудне вигодовування
[14]
Питання пов'язані з годуванням дитини грудьми
|
|
Здоров'я наших дітей
[40]
Статті про здоровий спочіб життя, хвороби, лікування, поради.
|
|
Психологія дитинства
[31]
Все про діточок від народження до університету
|
|
Перший рік життя
[17]
Я зявився на світ. Росту і розвиваюсь. Особливості розвитку на першому році життя
|
|
Дитячий садок
[3]
Статті про психологію розвитку дошкільнят, особливості вступу в дитячі навчальні заклади та психологія
|
|
Дитячий гороскоп
[13]
|
|
Школа лікаря Євгена Олеговича Комаровського
[9]
Практичні поради від відомого лікаря
|
|
Родинне життя
[11]
Статті присвячені різним побутовим питанням, психології, відпочинку та ін
|
|
Краса і здоров'я
[9]
Статті присвячені красі, здоровому способу життя, спорту.
|
|
Свята, традиції, обряди
[31]
Все про підготовку до свята, традиції, обряди, поради, історія
|
|
Аборт...
[17]
Все про аборт, наслідки, причини та відмовки. Все про найстрашніший необдуманий крок
|
|
Прогулянка
[4]
Цікаві розповіді про прогулянки рідним містом і не тільки...
|
|
Робота в інтернеті
[3]
Працюємо не виходячи з домівки. ІнформацІя для замовників. Все про цікаву роботу і можливості заробітку в інтернеті.
|
|
Кулінарія
[4]
Все не тільки про смаколики та їх походження, але і самі смачні рецепти
|
|
Оранжерея
[0]
Все про зелених улюбленців. Новини, фото, догляд і просто рекомендації по догляду та вихвалянки
|
|
| Статистика |
|---|
Хто в онлайні 1 Гостей: 1 Користувачів 0 |
|
Статті
Побічні реакції та ускладнення на конкретні типи вакцин.
Побічні реакції та ускладнення на конкретні типи вакцин.
Цілком природно, що вакцини різних типів працюють по-різному і мають різний побічна дія. З іншого боку, необхідно пам'ятати про те, що наведені нижче побічні реакції та ускладнення не є догмою, тобто абсолютно необов'язково, що вони будуть мати місце обов'язково. Як правило, в практиці побічні реакції рідко зустрічаються більше, ніж у 10% пацієнтів і в переважній (95%) більшості випадків носять незначний характер, тобто вони не вимагають уваги ні пацієнта, ні тим більше лікаря. Ускладнення і важкі зустрічаються набагато рідше - на прикладі АКДС (однієї з найбільших реактогенних вакцин) видно, що така важка реакція, як тривалий пронизливий плач дитини зустрічається в 1 з 200 (тобто у 0,5%) щеплених. Ускладнення (такі як вакциноасоційований поліомієліт) зустрічаються з частотою 1 на один або кілька мільйонів щеплень, тобто їх ймовірність вкрай низька.
Крім цього, не всі важкі побічні реакції та ускладнення можна віднести за рахунок самих вакцин - як правило, переважна більшість ускладнень виникають там, де не були дотримані протипоказання до введення вакцин, порушена техніка вакцинації та правила зберігання вакцин.
БЦЖ
Побічні реакції. Вакцина вводиться внутрішньошкірно, тому побічні реакції в основномпредставлени місцевими реакціями, велика частина яких носить навмисний характер. У самому механізмі дії вакцини закладено місцеве запалення з утворенням виразки і рубчика (3-10 мм), тому розглядати ці ефекти як побічні не зовсім справедливо. Тим більше, що такі реакції не вимагають лікування і проходять самостійно. Реакції на БЦЖ носять уповільнений характер - у новонароджених місцева реакція з'являється через 4-6 тижнів, у повторно прищеплений через тиждень.
Ускладнення. Більшість ускладнень на БЦЖ викликані неправильною технікою введення. Справа в тому, що для правильної вакцинації необхідно дотримуватися маси умов - окреме приміщення, спеціальні шприци для внутрішньошкірного введення, порівняно складна техніка вакцинації, особливо у новонароджених.
ВООЗ розрізняє 4 категорії ускладнень: локальні, загальні (не призводять до летального результату) , генералізована поразка з летальним наслідком (у глибоких вроджених імунодефіцитах), алергічний БЦЖ-синдром.
підшкірні холодні абсцеси - локальне ускладнення, виникає при неправильному введенні вакцини (під шкіру), розвивається через 1-1 , 5 міс., вимагають хірургічного лікування;
виразки величиною більше 10мм - наслідок високої індивідуальної реактивності організму, від нормальної реакції це ускладнення відрізняється розміром та інтенсивністю, вимагає місцевого лікування;
запалення регіонарного лімфовузла - при проникненні бактерій БЦЖ за межі шкіри, в найближчий лімфовузол. Розглядається як ускладнення, якщо вузол збільшується до 10 мм;
келоїдний (збільшений) рубець - при розмірі рубця менше 10 мм лікування не потрібно. Хірургічне лікування протипоказане. Подальша вакцинація БЦЖ також протипоказана.
Генералізована БЦЖ-інфекція - наслідок грубих уроджених порушень в імунній системі щепленого, в результаті якого організм не справляється з БЦЖ і процес з місцевого переходить в поширений. Частота - 1 на 1 млн. щеплених. Слід сказати, що грубі вроджені імунодефіцити - самі по собі є загрозливими для життя, тому БЦЖ фактично лише виявляє це порушення, але не є його причиною. При цьому власне частота таких порушень імунної системи у дітей приблизно на порядок вище і звинувачувати саму вакцину БЦЖ в тому, що вона мимоволі "допомогла" виявити це порушення, мабуть немає сенсу - на місці БЦЖ могла виявитися інфекція будь-яким іншим, більш поширеним (кишкова паличка , пневмокок) мікроорганізмом, яка могла б привести рівно до таких же наслідків.
Віддалена від місця щеплення БЦЖ-інфекція (остеїт) - реєструється через 7-24 міс. після щеплення. Частота - 0,5 на 100 тис. щеплених. Це ускладнення також є наслідком грубих порушень в імунній системі, коли організм нездатний впоратися з бактеріями в БЦЖ.
АКДП-вакцини
Побічні реакції: АКДС -вакцини (АКДС, Тетракок) відносяться до числа найбільш реактогенних вакцин. І це не дивно, враховуючи високі дозування антигенів, що входять до їх складу і їх природу. Найбільш реактогенних компонентом АКДС слід визнати інактивовану паличку кашлюку. Справа в тому, що її антигени мають схильність вражати тканини головного мозку безпосередньо, так і за допомогою сил імунної системи (оскільки ці ж антигени мають деяку схожість з антигенами мозкових оболонок). Це відбувається при самому коклюші (що є причиною характерного спазматичного кашлю і судом при інфекції) і (в набагато меншому ступені, оскільки у вакцині антигени відрізняються від "природних") при вакцинації.
Місцеві реакції: Викликані в основному присутністю у вакцинах гідроокису алюмінію, яка необхідна для посилення імунітету на анатоксини, і високим дозуванням антигенів. Всі реакції частіше з'являються після повторних введень АКДС. Найчастіше відзначаються ущільнення (1.3%), почервоніння більше 2 см. (1%), інколи досить значна болючість в місці уколу (до 19%), що виражається в тому, що дитина "береже" ніжку. До важких місцевим реакцій відносять почервоніння більше 8 см в діаметрі.
Загальні реакції: Як і місцеві реакції, дещо частіше виникають на повторні введення вакцин. Відзначаються підвищення температури тіла до 38оС (до 40% випадків), понад 39оС (1%). Вкрай рекомендується профілактичне призначення жарознижуючих засобів через 2-3 години і на наступний день після щеплення, яке мінімізує ризик підвищення температури і деяких місцевих реакцій.
Важкі реакції: До таких відносять тривалий пронизливий плач дитини (constant persistent crying) - незвичайний (аж до вереску) плач дитини, як правило безперервно триває протягом 3 годин. Частота такої реакції оцінюється як 1 на 200 випадків. Причиною його, як передбачається, є головний біль, та біль у місці уколу і оскільки дитина не може поскаржитися, він просто плаче. Незважаючи на те, що ця реакція лякає батьків, які морально не готові і не інформовані про таку можливість, вона проходить без наслідків. Треба сказати, що ця ж реакція має місце і при коклюші в комплексі з іншими симптомами.
Порівняння частоти ускладнень при вакцинації АКДП та коклюші (Озерецковскій Н.А., 1998, за матеріалами ВООЗ)
Характер ускладнень Частота при коклюші
(на 100 тис. випадків) Частота при вакцинації АКДП
на 100 тис. прівітихСтойкіе мозкові нарушенія600-20000, 2 - 0,6 Енцефалопатія і енцефаліт
(минущі неврологічні симптоми і судоми) 90-40000,1-3,0 Судорогі600-80000 ,3-90Шок? 0,5-30Смерть100-40000, 2
Порівняння частоти реакцій та ускладнень на інфекцію і вакцину не 100% коректні, оскільки вакцини застосовуються у (відносно) здорових дітей і в ідеалі не повинні викликати реакцій. Тим не менш, з практичної точки зору, коклюш на території СНД має найширше розповсюдження, тому дане порівняння напевно має сенс розцінювати як "плату" за вакцинацію в порівнянні з "платою" організму у випадку інфекції.
В даний час розроблені кашлюковим вакцини, викликають менше число побічних реакцій (т.зв. "безклітинні" вакцини), проте до Росії вони не ввозяться з причини їх високої вартості.
Ускладнення: Як і на введення будь-який інший вакцини, в окремих випадках відзначають анафілактичний шок, судома без підвищення температури (афебрільние судоми), енцефалопатія (судоми + короткочасне порушення свідомості), можливий зв'язок вакцинації АКДП та енцефаліту (1 на 250-500 тис. щеплень), однак цей зв'язок остаточно не доведена.
ОПВ (жива пероральна поліовакцина), "Поліо Себіна Веро"
Принципово вакцина складається живих ослаблених поліовірусов трьох типів. Вводиться через рот, у вигляді крапель на шматочку цукру, хліба чи в сиропі. Відноситься до числа найменш реактогенних вакцин.
Місцеві ускладнення: Оскільки вакцина вводиться через рот, місцевими ускладненнями слід вважати те, що відбувається в кишечнику. До рідкісних ускладнень на ОПВ відносять кишкову дисфункцію (зв'язок з щепленням досить спірна, оскільки у маленьких дітей дисфункція кічешніка відзначається і без щеплень) - не потребує лікування і самостійно проходить протягом декількох днів. Протипоказанням до подальших щеплень ОПВ не є.
Загальні ускладнення: Алергічні реакції, які виявляються протягом 4 днів після щеплення. Зв'язок з щепленням також є спірною в тому випадку, якщо дитина не був обстежений на харчову алергію.
Також не є протипоказанням до подальших щеплень. Виняток становлять випадки алергії на антибіотик канаміцин, який міститься у вітчизняних вакцинах.
Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт (ВАПП): Визнана і доведений ускладнення щеплення ОПВ, реєстроване з частотою 1 на 1-3 мільйонів щеплень, частіше на першу вакцинацію, ніж на повторні (1 на 6-12 млн. щеплень). Оскільки прищепленої дитина виділяє віруси в навколишнє середовище, деякий ВАПП виникає у контактних нещеплених осіб (1 на 14 млн. щеплень). Критеріями ВАПП ВООЗ називає появу на 4-30 після щеплення день (60 днів у контактних), наявність залишкових проявів паралічів через 2 міс. від початку хвороби, виділення вакцинного вірусу у хворого, приріст антитіл у крові в 4 рази. Для профілактики рекомендується використовувати інактивовану поліовакцини (ІПВ) для перших двох або всіх щеплень.
ІПВ (посилена інактивована поліовакцина), "Імовакс Поліо"
На відміну від живої, інактивована вакцина вводиться за допомогою уколу. Не містить живих вірусів і тому безпечна навіть для дітей з порушеннями імунної системи та ВІЛ-інфікованих. Не викликає ВАПП.
Місцеві реакції. Специфічних реакцій немає. Відзначаються звичайні місцеві реакції - почервоніння, ущільнення, хворобливість. Частота - близько 5%.
Загальні реакції: Специфічних реакцій немає. Підвищення температури тіла до 38оС, нездужання, слабкість. Зустрічаються досить рідко, неспецифічні, частота не перевищує традиційних для інактивованих вакцин рівнів - 2%.
Ускладнення: У зв'язку з тим, що при виробництві вакцин використовуються антибіотики (неоміцин, стрептоміцин) для запобігання мікробного забруднення , у вакцинах виявляються їх слідові кількості. У зв'язку з цим, у осіб з документованою алергією на конкретні антибіотики, введення вакцин (всупереч протипоказань) без дотримання необхідних запобіжних заходів може призвести до алергічних порушень.
Кір, "Рувакс" і ін
Всі корові вакцини містять живі ослаблені віруси кору. На практиці можуть виникати реакції, пов'язані з розмноженням і присутністю в організмі живих вірусів. Тим не менш, корова вакцина відноситься до числа найменш реактогенних.
Місцеві реакції: Специфічних реакцій немає.
Загальні реакції: Виникають як правило на 5-15 день після щеплення (цей час потрібний на розмноження та розповсюдження вірусів в організмі). По закінченню цього терміну з ймовірністю 5-15% можуть відзначатися підвищення температури тіла, висип тривалістю 2-3 дні (5%) (нагадує корову), безболісне минуще збільшення лімфовузлів, нежить, кашель. Якщо спостерігається комплекс таких симптомів, то цей стан називають "прищепленої кір".
Ускладнення: Алергічні реакції - компонентами вакцин, які можуть викликати загострення алергії, є слідові кількості антибіотиків (канаміцин, неоміцин), слідові кількості баластних білків пташиних яєць (перепелині - у російській вакцині, курячі - в імпортних).
Судоми на тлі підвищення температури не є специфічною для корової вакцини реакцією - вони можуть відзначатися на введення будь-який інший вакцини, якщо побічною реакцією стало підвищення температури тіла понад 39 градусів С.
Стійкі ураження ЦНС (енцефаліт) виникають з частотою 1 на 1 млн. щеплень, однак з огляду на те, що енцефаліти в цілому виникають з більшою частотою серед нещеплених (причиною можуть бути десятки інших вірусів), навряд чи це настільки типове для корової вакцини ускладнення. Більш типовим ускладненням є т.зв. підгострий склерозуючий паненцефаліт (менше 1 на 1 млн.прівівок), який при самій кору відзначається з частотою 1 на 2000 випадків (!).
На тлі вакцинальної реакції може розвинутися запалення легенів (1:20 випадків при самій кору!). Пневмонія носить вторинний характер, тобто викликана не вакцинними вірусами, а бактеріями з верхніх дихальних шляхів.
Тимчасове зниження числа тромбоцитів у крові є доброякісним, тобто не призводить ні до яких наслідків і в більшості випадків проходить непомітно, без симптомів. Якщо протягом тромбоцитопенії явне, то може відзначатися тимчасове підвищення кровоточивості - невелике подовження часу згортання крові, що в свою чергу може проявитися точкової висипом на згинах кінцівок.
Болі в животі (абдомінальний синдром) зустрічаються досить рідко і без однозначного зв'язку з щепленням. Як передбачається, причиною цього є тимчасове збільшення лімфовузлів кишечника у відповідь на розмноження вакцинного вірусу. У таких випадках не варто нехтувати консультацією хірурга для виключення інших захворювань живота (апендицит, холецистит).
Паротит, "Імовакс Орейон" (у Росії не зареєстрована)
Як і корова вакцина, паротитна також містить живі ослаблені віруси паротиту.
Місцеві реакції: специфічних реакцій немає.
Загальні реакції: Схожі з реакціями на корову вакцину. Зазвичай відзначаються на 4-12 день. Як і при свинці, можливо припухання слинних залоз, але з незрівнянно меншою частотою та інтенсивністю.
Ускладнення: У цілому повторюють спектр та частоту таких для корової вакцини. Характерним саме для паротитної вакцини ускладненням слід назвати короткочасне припухання яєчок у хлопчиків, що проходить без наслідків (на відміну від натуральної свинки); серозний менінгоенцефаліт (частота при самій свинці - 1 на 300 випадків), який з'являється на 5-30 день і проходить через кілька доби без яких би то не було наслідків.
Краснуха, "Рудивакс" і ін
Вакцина доповнює клас живих вірусних вакцин, які готуються з ослаблених вірусів.
Місцеві реакції: специфічних реакцій немає.
Загальні реакції: Невелике підвищення температури тіла, нездужання, збільшення лімфовузлів (особливо потиличних і задньошийної), припухлість в області суглобів (викликана доброякісним минущим запаленням тканин суглобів, частіше колінних і променезап'ясткових) відзначаються у 2% підлітків, 6% дітей, 20% дорослих. При цьому більшість реакцій представлено підвищенням температури тіла. Артрити відзначаються досить рідко. Висипання реєструється у 5% щеплених.
Ускладнення: Вакцина абсолютно протипоказана до застосування під час вагітності незалежно від її строку. Тим не менш, якщо таке все ж сталося (жінка на момент щеплення не знала про те. Що вагітна), переривати вагітність не рекомендується.
Рідкісним ускладненням є тимчасове зниження числа тромбоцитів у крові - таке ж, як і при вакцинації коровою вакциною . Виникає через 2-3 тижні після щеплення. Алергічні реакції можуть бути викликані присутністю у вакцині слідових кількостей антибіотиків (канаміцин, неоміцин).
Гепатит В, "Еувакс В"
Всі сучасні вакцини для профілактики вірусного гепатиту В готуються по генно-інженерної технології. У генетичний матеріал пекарських дріжджів вводять відрізок геному вірусу, який відповідає за продукцію "австралійського" (HBsAg) антигену. Вакцини практично складаються на 90-95% з антигену, на 5-10% з решти компонентів, найвагомішим з яких є гідроокис алюмінію.
Місцеві реакції: Викликані присутністю у вакцині гідроокису алюмінію, який призначений для посилення місцевої реакції і, як наслідок, імунної відповіді на вакцину. Ущільнення, почервоніння, болючість відзначають в цілому до 15% щеплених. Реакції носять легкий характер, не потребують лікування і самостійно проходять протягом 1-2 днів.
Загальні реакції: специфічних реакцій немає.
Ускладнення: Звичайні ускладнення, які можуть виникнути на будь-яку іншу щеплення анафілактичний шок, кропив'янка (1 на 100 тисяч щеплень), алергічний висип (1:30000 щеплень). У осіб з харчовою алергією на дріжджове тісто (хліб), можливо її загострення.
До останнього часу тривали дискусії про зв'язок щеплень проти гепатиту В і розсіяного склерозу. В остаточному заяві ВООЗ з цього питання йдеться про те, що свідчення такого зв'язку відсутні (!), Оскільки в жодному з проведених під егідою ВООЗ досліджень, підвищеної частоти реакцій виявлено не було - частота розсіяного склерозу серед щеплених не перевищувала звичайних рівнів (1 на 300 тисяч дорослих і на 1 млн. дітей). 2000
Vaccines 3rd ed. Plotkin SA, Mortimer JP.jr., 2000
Імунопрофілактика-2000, під ред. Таточенко В.К., Озерецковскій Н.А. 2000
бактерійні, сироваткові і вірусні лікувально-профілактичні препарати. Довідник під ред. Озерецковскій Н.А.
Джерело: http://megasite.in.ua/ |
| Категорія: Здоров'я наших дітей | Додав: Татіка (26-Лют-2016)
|
| Переглядів: 2559
| Рейтинг: 0.0/0 |
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
| Друзі сайту |
|---|
 |
|
