У статті висвітлені питання особливостей епідеміології, формування, перебігу, діагностики та медикаментозної терапії бронхіальної астми (БА) у дітей на сучасному рівні. Представлені критерії діагностики клінічних варіантів БА у дітей, комплекс необхідного параклінічного обстеження, сучасна методика призначення базисного лікування захворювання. Особлива увага приділена ролі інгаляційних кортикостероїдів у базисній терапії залежно від віку дитини, представлені показання до призначення системних кортикостероїдів, інгаляційних нестероїдних протизапальних препаратів, пероральних антилейкотрієнових медикаментів, препаратів еуфіліну, антибіотиків і рібомуніла при БА у дітей.

О. І. Ласиця, д. м. н., професор; О. М. Охотнікова
Київська медична академія післядипломної освіти ім. П. Л. Шупика,
кафедра педіатрії № 1

Бронхіальна астма (БА) — хронічне запалення дихальних шляхів з поширеною, але варіабельною обструкцією та зростаючою гіперчутливістю до різних стимулів, зумовлене специфічними імунологічними (сенсибілізація та алергія) чи неспецифічними механізмами, основною клінічною ознакою якого є утруднене дихання або напад ядухи внаслідок бронхоспазму, гіперсекреції та набряку слизової оболонки бронхів.
Діагностичними критеріями БА є напади ядухи або шумне свистяче дихання з подовженим видихом (wheezing), яке у дітей раннього віку постає еквівалентом ядухи, астматичний бронхіт, астматичний статус та приступи спазматичного кашлю, що супроводжуються гострим здуттям легень та утрудненням видиху.
Типові для БА клінічні симптоми — експіраторна задишка, свистячі хрипи та стиснення у грудях — є патогномонічними.

Виявляється,деякі книги шкідливі для дітей.А що у наших книгарнях?Що повинні знати батьки,коли купляють літературу дитині.

Неправильні» з погляду зору гігієністів книжки здатні зіпсувати зір дитини, погіршити психологічний стан, знизити працездатність. У рівенських книгарнях, як встановили перевірки, проведені міською санепідемстанцією, таких книжок не бракує.

Хоч в основному друкована продукція для дітей, яку пропонують у Рівному, відповідає державним санітарним нормам, однак чимало серед неї і такої, яку варто заборонити продавати. Це стосується частини дитячої літератури та підручників. Адже навіть доволі відомі в державі видавництва надають їх у торгівлю без висновків державної санітарної експертизи. А це означає, що вплив таких книг на дитяче здоров’я може бути сумнівним. Зокрема, як розповіла завідувачка відділу гігієни дітей і підлітків міської санепідемстанції Ірина Ковальчук, часто-густо на прилавках трапляються дитячі книги, надруковані на газетному чи прозорому папері або сірого кольору. Для дитячого читання їх використовувати не рекомендується. Адже темний колір сторінок сповільнює швидкість читання, а друковані знаки на прозорому папері є додатковим зоровим подразником, що ускладнює сприйняття тексту дитиною.

Першого вересня всі діти пішли на заняття. За час, проведений в школі, формується не лише багаж знань для подальшого навчання, але і хребет, необхідний для повноцінного здорового життя.

Скелет людини розвивається приблизно до 20-25 років, але найбільш значні зміни відбуваються до 15-16. Неправильно організовані заняття в школі можуть привести до серйозних проблем з хребтом і поставою надалі.

Відвідуючи школу, діти стикаються з декількома негативними чинниками.

1. Необхідність носити важкі сумки з підручниками. Цього повністю уникнути не можна, але можна зменшити до мінімуму цей негатив. Треба користуватися ранцями – переносячи таким чином грузнув, діти симетрично навантажують хребет, що виключає бічне викривлення (сколіоз). При використанні звичайних портфелів треба підказати дитяті, аби він частіше міняв руку.

2. Необхідність тривалий час сидіти за партою в нерухомій позі. Організм дитяти і його хребет розрахований на рух – тривале статичне положення протиприродне. Прагнучи компенсувати цей недолік, діти «крутяться» за партою, і це нормально, треба лише спочатку навчити їх правильно сидіти, аби вони поверталися в правильне вихідне положення.

Особливості коклюшу в дітей першого року життя

У дітей грудного віку коклюш має низку особливостей. Спостерігається скорочення інкубаційного (до 3-5 днів) і катарального (до 2-6 днів) періодів; іноді катаральний період «випадає», і судомний кашель відзначається вже з перших днів хвороби. Напади кашлю у більшості грудних дітей не супроводжуються репризами. Рідше, ніж у дітей старшого віку, спостерігаються блювання, геморагічні симптоми і набряки. Напади кашлю нерідко призводять до появи апное. Розлад газообміну виражений сильніше, ніж у дітей старшого віку, частіше спостерігається і більш виражений ціаноз. Маленькі діти особливо чутливі до кисневої недостатності: гіпоксія обтяжує перебіг процесу, сприяє розвитку ускладнень. У грудних дітей частіше, ніж у дітей старшого віку, відзначається затьмарення свідомості, напади епілептиформних судом, судомні посіпування мімічної мускулатури. Особливо тяжко перебігає коклюш у дітей віком до 6 міс. Через відсутність зубів утворення ранки на вуздечці язика у дітей віком 6-8 міс спостерігається дуже рідко. Тривалість спазматичного періоду може збільшуватися до 2-3 міс. Частіше, ніж у дітей старшого віку, визначаються ускладнення з боку органів дихання: бронхіти, бронхопневмонії. Пневмонії у дітей грудного віку характеризуються раннім розвитком, здебільшого мають зливний характер, тривалий перебіг і відрізняються високою летальністю – вони є основною причиною смерті від коклюшу.